Formulaire de partenariat
Ce formulaire ne constitue pas un devis, il servira de base pour un premier échange avec vous, selon vos besoins. Nous ne manquerons pas de revenir vers vous au plus vite avec les informations souhaitées, sur la base de ce que vous nous indiquerez.
Tous les champs marqués d’un “*” doivent impérativement être complétés, afin que nos équipes puissent revenir vers vous, merci.
Vos données professionnelles :
Nom
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Prénom
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Email
(merci d’indiquer votre email nominatif professionnel)
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Téléphone professionnel
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Numéro de téléphone secondaire
Lieu d’exercice (Ville/Région)
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Poste occupé au sein de votre entreprise
*
Département
*
Médical
Recherche
Commercial/Marketing
Développement
Production
Evènement
RH
Compliance
Autre (merci de préciser)
Autre (merci de préciser le Département)
Domaine(s) d’aires thérapeutiques d’intérêt, en lien avec l’oncologie, dans le cadre de votre poste actuel
*
Gériatrie
Hématologie
Cardiologie
Médecine nucléaire
Ophtalmologie
Endocrinologie
Gynécologie
Sénologie
Urologie
Allergologie
Pneumologie
ORL
Neurologie
Dermatologie
Gastro-entérologie
Hépatologie
Immunologie & Virologie
Infectiologie
Rhumatologie
Sarcomes
Nutrition
Paramédical
Autre
Autre (merci de préciser les autres aires thérapeutiques d’intérêt)
Votre entreprise
Raison sociale de l’entreprise
*
Numéro Siret
*
Libellé
(nécessaire pour l’édition d’un premier devis, sur la base de votre demande)
*
Domaine(s) d’aires thérapeutiques dans lesquels votre entreprise est présente en France, à votre connaissance
Gériatrie
Hématologie
Cardiologie
Médecine nucléaire
Ophtalmologie
Endocrinologie
Gynécologie
Sénologie
Urologie
Allergologie
Pneumologie
ORL
Neurologie
Dermatologie
Gastro-entérologie
Hépatologie
Immunologie & Virologie
Infectiologie
Rhumatologie
Sarcomes
Paramédical
Autre
Autres Domaine(s) d’aires thérapeutiques:
Si des procédures particulières doivent être suivies au niveau administratif/réglementaire, nous vous remercions de nous en tenir informés
MAO 2025 :
Merci de cocher les éléments de partenariat à même de vous intéresser dans le cadre d’une participation au 10ème Monaco Age Oncologie :
Symposium :
Symposium 90min
Symposium 60min
RCP/Lecture 30min
Soutien institutionnel d’une session académique 60min
Soutien institutionnel d'une thématique des ateliers "Meet the experts" du Workshop Accéléré en Oncologie
Application de votes interactifs pendant votre symposium
Aire thérapeutique / thématique envisagée(s) pour ce(s) symposium :
Espace Exposition:
Stand semi-équipé ou nu : 6m2
Stand semi-équipé ou nu : 10m2
Stand semi-équipé ou nu : 15m2
Stands : ajout de mobilier, personnalisation du stand (devis sur demande)
Si vous le souhaitez, merci de décrire les besoins envisagés :
Information promotionnelle :
Envoi d’une newsletter auprès de la base de données du Congrès
Diffusion de documents informatifs promotionnels
Liste non exhaustive, autres possibilités de partenariat disponibles sur demande et étude des faisabilités (merci de nous indiquer tout autre besoin ci-après) :
Autres services :
Logistique
: transfert aéroport, organisation des vols/trains, remboursement de frais (devis sur demande)
Si vous le souhaitez, merci de décrire les besoins envisagés :
Restauration
: réservation et coordination auprès des restaurants sur Monaco (devis sur demande)
Si vous le souhaitez, merci de décrire les besoins envisagés :
INFORMATIONS LEGALES
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